Docteur François DEPREY
Docteur Bruno FAIVRE
Docteur Simon LUKAS
Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Chirurgie du Genou, de l'Epaule et de la Hanche
Chirurgie du Sport
03 26 77 28 28
Ostéotomie Tibiale de Valgisation
L’arthrose débutante interne correspond à l'usure du cartilage situé entre la partie interne du fémur et du tibia. Cette condition est souvent causée par la morphologie du membre inférieur. Dans le cas d'une déformation en courbe, le poids du corps est principalement supporté par la partie interne du genou, ce qui entraîne une surcharge et une usure prématurée du cartilage et du ménisque. Cela provoque des douleurs au genou, une raideur et des difficultés à marcher, nécessitant parfois l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques.
L’axe du membre inférieur ne se corrige pas spontanément, et l’usure interne contribue à aggraver la déformation, ce qui intensifie l'usure. Au fil du temps, cela mène à une dégradation complète du cartilage, à une gêne croissante et à des problèmes de mobilité. On parle alors d’arthrose avancée du genou, qui peut nécessiter un remplacement prothétique. Les anti-inflammatoires et analgésiques, efficaces au début, deviennent souvent insuffisants. C’est à ce stade que l’intervention chirurgicale est envisagée. L’objectif de l’opération est de soulager la partie interne du genou des pressions excessives et de rompre le cycle d'usure, en particulier chez les jeunes patients. Cela permettra de réduire la douleur et de ralentir l’évolution de l’arthrose.
L’ostéotomie tibiale de valgisation a pour but de corriger l’axe du membre inférieur. Cette correction se fait par une section partielle et une ouverture de la partie supérieure du tibia, juste en dessous de l’articulation du genou. Une courte incision est réalisée sur la partie interne inférieure du genou. L’os du tibia est exposé, et les tendons, artères et nerfs sont écartés. Une broche est placée sous contrôle radiographique pour visualiser la section osseuse à réaliser. Le tibia est alors partiellement sectionné à l’aide d’une scie, en conservant une partie intacte sur le côté externe pour former une charnière osseuse. La correction de l’axe est effectuée en ouvrant la tranche de section, exploitant ainsi l’élasticité de la charnière externe. L’ampleur de l’ouverture est déterminée en fonction de la déformation initiale et vérifiée par radiographie pendant l’intervention. Une plaque est ensuite fixée par des vis pour maintenir la correction obtenue.